120名專家預測下一個大流行流感正向人類逼近

歷史上,鼠疫、天花、大流行流感等烈性傳染病曾給人類帶來深重災難,甚至曾改變歷史的進程。直至上世紀中葉,傳染病仍是致死率最高的人類疾病。

大流行流感是讓人聞風喪膽的疾病之一,主要是因為它的傳染能力非常強,致死率也很高。

載入超時,點擊重試

進入 20 世紀,人類經歷了幾次大流感,如西班牙流感、甲型 H1N1 流感、SARS、豬流感等等。其中當屬 1918 年的西班牙流感最為嚴重。

那麼大流感還會不會發生?最近超過 120 名專家估測,下一波大流感正向人類逼近,只是我們還不知道是什麼類型的流感到底幾時發生。

專家稱,此次的大流感會是一種呼吸道病毒,所以一定要多注意呼吸道疾病。這種病原體很可能在潛伏期就具備了傳染能力,在人類注意到它之前就大肆傳播了。

現在,人們還不具備從根源制止大流感發生的能力,所以只能嚴加關注,通過研究歷史上發生的大流感來尋找應對對策。

但是專家們也表示,這次流感雖說會很致命,但不至於在很大範圍內傳播。因為人們的醫療,科技水平都在飛躍發展,所以還是可以控制其蔓延趨勢的。

下面我們來了解一下歷史上發生過的嚴重大流感疫情。

1918~1919年的流感大流行

此次疫情應該說是近些年來最嚴重的一次,據說是因為第一例病例出現在了西班牙,而且西班牙患者很多,所以才叫西班牙流感。

但對於其起源,仍有爭議,還有人認為是起源於美國。但不管怎麼樣,這此流感影響巨大,在全世界造成大約 5,000 萬人死亡。

此次流感歷史罕見,據悉,世界上有 1/3 的人口(約 5 億人)可能感染了該季節的流感病毒。感染流感的人中高達 2.5% 的患者死亡,比預期病死率高 5~20 倍。

其它嚴重流感容易奪走老人和小孩的生命,因為他們抵抗力相對較弱。但西班牙流感不同,一半的死亡者是年齡在 20 至 40 歲之間的年輕男性和女性

西班牙流感爆發前,流感這類疾病是不受重視的,人們認為這種病三天就能好,不用大驚小怪。

而且人們對當時流感的發病原因也搞不清楚,不知道什麼是禽流感,什麼是豬流感。所以流感爆發時,公共衛生系統也不會發出警示。

後來,有研究認為 19 世紀 90 年代著名的細菌學家理查德?菲佛(Richard Pfeiffer)發現的「普法氏桿菌」(現稱為流感嗜血桿菌)是流感的病因。

但是當時的人並不清楚這一點,所以流感爆發時就慌了手腳,時間都被浪費在了區分主次病原體,研發抗毒血清上,事實證明這些努力並沒有什麼用。

直到後來,人們才知道 1918 ~1919 年的流感大流行是由甲型流感病毒 H1N1 亞型引起的的。

西班牙流感時期,醫生還依賴於最傳統的臨床觀察來確診,即觀察患者是否存在發熱、寒戰、虛弱、嘔吐、呼吸窘迫,伴隨全身性疼痛、耳痛和頭痛等癥狀。

一些嚴重患者會出現出血、精神錯亂等癥狀,但是醫生常常將其誤診為登革熱,瘧疾,霍亂,痢疾或傷寒,因為在醫生的潛意識裡,這些癥狀不是流感改有的癥狀。

當時的治療手段也是很落後的。雖然醫生們浪費了大量時間嘗試各種藥物,甚至瀉藥,心臟興奮劑等都用上了,但這些葯根本就不對症好嘛!

後來,慌張的民眾開始買樟腦,狂吃大蒜,每天恨不得用幾十次漱口水,這些都沒什麼作用。

當時的醫生們只能給病人用一些阿司匹林,氧氣和嗎啡緩解痛苦,也很無奈,一個個年輕的生命最終被病毒奪走了。

當時隔離做的也不好,因為醫護人員和民眾對這種流感的起因和轉播方式並不是很了解,後來醫務人員觀察到這種流感在 3~6 天的潛伏期在人與人之間傳播,並且可以通過手傳播到嘴或鼻子,再傳播給他人。

醫院堆滿了病患,十分擁擠,根本無法做嚴格的隔離,只是在很多地方貼出標示「Spit Spreads Death」,以提醒公眾流感患者的口腔分泌物可能會感染他人。吐痰者將受到罰款。

最近常發流感

西班牙流感過後 100 年,甲型 H1N1 流感在 2009 年流行開來,流感的入院率創歷史新高。

雖然此時,我們的醫療水平有了很大提升,患者的生命仍在受病毒的擺布。自 1918~1919 年的流感大流行以來,流感患者的死亡率一般都低於 0.1%。

美國疾病控制和預防中心(CDC)利用六個流感季節(2010~2011至2015~2016)的數據估算了美國的年度流感疾病的死亡率、住院率和感染率。

2017~2018 年流感嚴重季節的感染率達到了 7.1%,這個數據創自 2009 年以來新高。

美國總體流感住院率為 51.4/10 萬人,流感和肺炎病死率為 9.7%,也高於平均水平。

對此,CDC 公布了流感高風險人群,如下圖。數據顯示,2015~2016 的流感季,老年人佔比不到 10%,但超過 60% 的患者死於肺炎或流感。

2017~2018 期間的最嚴重流感季期間,共有 63 名兒童死於流感,其中 85% 為未接種疫苗的患者。

現在醫學都已清楚流感的發病原因,它具有高度傳染性,而且一般是呼吸系統疾病,流感病毒會感染患者的鼻腔、喉和肺部。

流感癥狀常有喉嚨痛、發熱、疲勞、咳嗽和呼吸系統癥狀、頭痛、肌痛和心動過速,感染者感染病毒 2 天后一般會出現這些癥狀。

而且科學家們發現,導致流感病毒的毒株會周期性出現,但現在還沒有找到這種現象的原因。

我們知道,流感常常發生於一些動物身上,比如豬和禽類,然後由畜類傳染給人類。

在大流行性感冒一百年後,導致美國 2017~2018 年嚴重流感季節的主要菌株是甲型/H3N2 病毒。

現在的診斷技術要高很多了,醫生會將臨床觀察和實驗室監測結合起來,實驗室監測就是指快速流感診斷檢測和快速分子檢測等,通過使用咽喉,鼻腔或鼻咽樣本的病毒培養來確認流感。

這些診斷方法往往具有高度特異性,但僅具有中等敏感性。成人快速測試的有效性低於兒童。

有趣的是,迄今為止,在美國 2017-2018 流感季節中,呼吸道標本檢測出的流感陽性率為 26.1%。

現在的隔離和預防措施也已經有了很大改進。醫院設有隔離區,進出十分嚴格,將病毒阻絕起來。人們也認識到流感的嚴重性,會常洗手,在咳嗽和打噴嚏時捂住口鼻。

由於醫藥的發展,現在有更有效的藥物來抗擊流感病毒。最近的一篇系統評價得出結論,神經氨酸酶治療能有效降低住院患者的死亡率,以及降低一般人群的癥狀持續時間。

奧司他韋或扎那米韋能有效減少流感傳播的繼發癥狀。這些藥物在癥狀發作後 2 天內開始使用時效果最好,可以預防流感等嚴重併發症,如肺炎。

直到 1933 年,科學家們終於分離了甲型流感的病毒。到第二次世界大戰結束時,二價流感疫苗已成功用於預防美國軍隊的流感,並開始給平民接種疫苗。

?如今,疫苗組合物每年都會調整以儘可能與循環病毒株相匹配。所以每年都會有針對當年的病毒研發出來的疫苗,這些疫苗有效抑制了流感的傳播。

其實說了這麼多,只是要告訴大家,要對現金的醫療技術有信心。但同時一定要重視呼吸系統疾病,生病了要去看醫生,要保持個人衛生。